크라운치료란 치아의 전반적인 형태를 잃게 되거나 바꿀 경우 진행하게 되는 치과 치료입니다. 치아의 전반적인 형태를 재설정하게 되는 이유는 충치나 파절 등의 이유로 시행하게 되는 치료 목적의 크라운과, 심미 목적의 크라운으로 나눌 수 있습니다.
크라운치료란
치료목적의 크라운 치료란
대부분 크라운을 진행하게 되는 가장 큰 이유는 충치의 범위가 신경과 근접한 정도로 광범위하게 생겼거나 이미 신경을 침범한 상태의 충치의 경우 크라운치료를 필요로 합니다. 이렇게 충치나 치아 파절의 범위가 신경과 아주 근접하거나 신경 노출된 경우에는 신경치료를 진행 후에 크라운치료를 진행하게 됩니다. 크라운치료를 필요로 할 정도의 충치는 깊은 경우가 많으므로 신경치료를 하는 경우가 많지만 무조건 신경치료를 동반하는 것은 아닙니다. 충치의 범위가 넓기는 하지만 충치가 신경과 어느 정도 거리가 있다고 판단이 될 경우에는 신경치료를 동반하지 않고, 크라운치료만 진행하기도 합니다. 이러한 경우에 증상을 확인 후 한 번에 마무리하지 않고, 증상을 확인 후 크라운 치료를 마무리하게 되는데, 마무리하기 전 시림의 정도가 너무 장시간 지속된다던지, 계속적인 통증을 느낄 경우에는 신경치료를 필요로 하게 됩니다.
심미목적의 크라운 치료란
심미 목적의 크라운을 진행하게 되는 경우는 치아의 색깔이나 모양을 개선하기 위하여 진행하는 경우입니다. 대부분 앞니를 위주로 진행하기 때문에 주관적인 기준으로 대부분 진행하게 됩니다. 그렇기 때문에 치아 자체의 문제가 없지만 진행하게 되는 경우도 많기 때문에 신경치료를 동반하지 않고 크라운을 진행하는 경우가 많습니다.
크라운치료 종류
골드 크라운 (금니)
골드 크라운의 경우 전통적인 크라운의 종류입니다. 특히 연령대가 높은 분들이 선호하는 재료이기도 합니다. 골드크라운은 합금으로 금의 함량에 따라서 타입이 나뉘게 됩니다. 그렇게 때문에 같은 골드크라운이라고 할지라도 금의 함량에 따라 가격도 달라지게 됩니다. 골드 크라운의 대표적이 장점은 금의 특성인 "연성"입니다. 연성이라는 것은 힘을 가하면 그 힘에 의해 파괴가 일어나는 것이 아니라 변형이 일어난다고 생각하시면 되는데 이러한 특징으로 인해 치아에 골드크라운을 씌우게 될 경우 크라운 자체의 미세한 교합 오차가 사용을 하면서 적절하게 맞춰진다는 것입니다. 그리고 치아의 삭제량이 적다는 장점이 있지만 이로 인해 크라운 제차의 두께가 얇기 때문에 장기간 사용 시 크라운 자체의 구명이 뚫리기도 합니다.
PFM 크라운
PFM의 경우 Porcelain(도재)과 Metal(금속)이 합쳐진 재료입니다. 치아색의 보철치료중 가장 저렴하다는 장점이 있습니다. 치과에서 흔히 사용하는 크라운 치료 종류입니다. 크라운의 보이는 바깥쪽은 Porcelain(도재)으로 치아색을 띄고, Porcelain(도재)의 안쪽에는 metal로 들어가게 되어 Porcelain(도재)의 약한 강도를 보완 할 수 있게 됩니다. 그렇지만 겉에 있는 Porcelain(도재)의 강도 자체는 강하지 못하므로 파절의 가능성이 있습니다. pfm의 경우 두 가지 재료가 합쳐진 보철 종류이므로 보철 자체가 가지는 두께가 비교적 두껍습니다. 그렇기 때문에 치아의 삭제량이 증가할 수밖에 없으므로, 충치로 인해 다량의 치아가 소실되거나, 치아 자체의 길이가 짧거나 교모(닳다)를 경우에는 적합하지 않습니다.
또한 씹는 힘이 강한 경우 파절의 가능성이 커지므로 강도가 더 강한 보철 종류를 선택하거나 씹는면만 금속으로 하여 파절의 가능성을 줄일 수 있지만 심미성이 떨어지게 됩니다. 또한 시간이 경과함으로써 치은이 퇴축되게 되면 금속 부분이 비쳐 보이게 되면서 잇몸에 검은 띠처럼 보이게 되기 때문에 심미 목적의 크라운을 진행하는 경우라면 신중하게 생각해 보셔야 합니다. 심미 목적으로 pfm을 진행하시는 경우라면 이러한 단점을 보완한 종류인 colorlessPFM이라는 종류를 추천드립니다. 이 colorlessPFM은 잇몸변색을 일으킬 수 있는 잇몸 경계부위에 금속을 없앤 종류입니다.
지르코니아 크라운
지르코니아의 경우 강도와 심미성을 갖춘 재료로 요즘 치과에서 대부분 추천드리는 재료입니다. 지르코니아는 생체 친화적인 재료이며, 강도가 강하기 때문에 파절의 가능성이 적습니다. 치아와 비교하여 강도가 강한 편이기 때문에 교합력이 강한 경우 맞물리는 치아가 자연치일 경우 자연치가 닳을 수 있다는 단점이 있을 수 있으므로 적절한 교합 형성이 중요합니다. 지르코니아 크라운의 경우 완전히 치아색을 가진 재료이기는 하지만 자연치아처럼 투명도를 가지지 않기 때문에 앞니에 사용하게 될 경우 탁한 느낌을 줄 수 있습니다. 그렇기 때문에 앞니에는 zir build up이라는 크라운 종류를 선택하게 되면 치아와 비슷한 투명도를 줄 수 있으므로 더 심미적입니다. zir build up은 지르코니아라는 캡 위에 도재를 얹어서 제작되게 되는 종류입니다.
모든 치과들이 같은 종류의 크라운을 다루지 않기 때문에 상담 후 본인에게 맞는 종류를 선택하셔야 합니다.
크라운치료 과정
신경치료를 진행하게 되는 경우 우선 신경치료 과정을 진행하게 됩니다. 당일로 신경치료를 마무리 하는 경우도 있지만 대부분 신경치료과정은 3~4회 정도 이루어지게 되며 이 과정은 5~7일 정도 간격으로 내원하게 되어 3주~한 달 정도의 시간이 소요되고 신경치료를 마무리하게 되면 크라운을 제작하기 위해 치과용 인상 재료 본을 뜨거나, 디지털 캠을 통해 구강 내 상태를 채득합니다. 채득된 모델을 통해 기공소에서 크라운을 제작하게 됩니다. 이 과정의 기간은 보철 1개를 기준으로 했을 때 치과 마다 다를 수 있지만 대략 7일 정도의 시간이 소요 됩니다. 보철이 완성되게 되면 구강내 시적을 통해 잘 맞는지 확인 후 접착하게 되는데 이때 임시 접착 후 증상을 확인하는 경우도 있고, 임시 접착을 생략하고, 한 번에 완전 접착을 하기도 합니다. 신경치료 과정이 필요한 크라운의 경우 마무리 시까지 총 걸리는 기간은 한 달~한 달 반 정도의 시간이 소요되며 내원 횟수는 최소 5회입니다. 신경치료 과정이 필요 없다면 최소 2번 내원과 기간은 1~2주 정도 소요됩니다.
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